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明年京津冀实现异地就医直接结算共享就业信息

12日,北京市人民社会保障局局长徐希在接受采访时表示,正在努力加快新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险的整合,争取到明年年底实现持有社会保障卡的城乡居民医疗统一。

此外,徐希还出台了市人民社会保障局在促进重点群体稳定就业、人才测评和分配机制、社会保障体系等方面的各项改革措施。

城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度的整合

今年8月,北京城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度的整合统一在人力资源和社会保障部的管理之下 在此之前,NCMS的管理机构是市卫生计划委员会 根据中央政府的要求,今后北京市将两种医疗保险制度整合后,城乡居民将在覆盖面、筹资标准、保障待遇、医疗保险目录、定点管理和资金管理等方面实现医疗保险的“六统一”。

徐希说,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险的融合,形成了城乡一体化的统一医疗保障体系。 北京的工作一直领先于全国。整合前,北京新型农村合作医疗发展相对较快。例如,资助标准从2004年的107元提高到2015年的1200元。 今年,新型农村合作医疗又建立了17种大病保险制度,有效减轻了农民负担。

徐希说,今年8月,新型农村合作医疗正式纳入人力资源和社会保障部。 目前,它正按照国家的要求向前推进。其思路是先理顺管理机制,再进行系统集成。 “六个统一”的大部分工作已经开展,并正在加快步伐,争取到明年年底实现持有医疗社会保障卡的城乡居民的统一,这也标志着一体化工作的完成。

长期护理保险将于明年在石景山试点。今年,人力资源和社会保障部将在《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》、15个地方推出试点长期护理保险制度。 北京不在试点范围内,但北京市人民社会保障局也进行了相关探索。 海淀区去年开始商业长期护理保险。60岁以上的居民在缴纳一定的保费后,可以获得一定的服务,并根据具体情况按保费给予20%-60%的补贴。

徐希表示,今年,根据市政府和市人大的要求,市人力资源和社会保障部门提出了建立政策性长期护理保险制度的基本思路和制度框架,并将于明年在石景山区开展试点工作。 “十三五”期间,形成了符合北京实际的政策性长期护理保险体系框架,并逐步向全市推广。

聚焦京津冀实现明年异地就医直接结算

徐希透露,河北燕郊焰医院医疗保险系统即将联网。到今年年底,住在这里的40万“北京人”可以用他们在北京的医疗保险卡在焰医院申请报销。 此前,北京参加新型农村合作医疗并缴纳社会保障费的居民已经可以在盐达医院享受医疗保险服务,但无法及时结算。 明年,北京、天津、河北可以实现异地就医的直接结算。

在社会保障方面,京津冀已经实现了养老、医疗和失业保险的连续性。下一步将是进一步完善这些信息系统,规范工作流程,使社会保障转移更加顺畅。 “在从北京转移到河北的过程中,比如首钢,社会保障的对接会非常顺利 ”徐希说

此外,在就业方面,三地已经实现了大学生就业信息的共享。 正在制定人力资源服务标准,下一步将是建立相互就业窗口,向工人提供就业介绍、职业培训和其他援助。

徐希举了一个京冀部门合作的例子 在北京的新机场,曾经有一个标志把北京和河北分隔开来。随着机场的建设,这个地标消失了 针对这一需要,北京和河北省劳动部门建立了“一点投诉和联合处理”机制,处理劳动争议,如保护劳动者权益和支付工资。两地的人力资源和社会服务部门将共同处理北京和河北边境的投诉。

焦点2:北京健康保险资金充足,可保证6个月的支出。

此前,媒体报道称,中国健康保险基金无法支付支出,部分地区健康保险基金累计余额不足6个月支出

“目前,北京有社会保障基金余额。2015年,职工养老基金余额621亿元,医疗保险余额66.9亿元。 此外,剩余资金在人力资源和社会保障部的安全范围内。 例如,医疗保险基金的余额足以支付6个月的医疗保险费用。 “昨天,徐希解释了各种社会保障基金的余额

至于余额的合理范围,国家人力资源和社会保障部发言人李钟曾表示:一般来说,支付水平应控制在6-9个月内。如果余额高于15个月,则认为余额过高,如果余额低于3个月,则余额不足。

关于媒体担心各种新政策的出台会导致资金不足,徐希表示:“任何新的保障政策背后都有其融资方式。” 如果有支出,就必须有自己的捐款和来自政府资金的补贴。 此外,国务院去年发布《基本养老保险基金投资管理办法》,国家开始重视通过投资保值增值养老保险 北京今年已经开始了这方面的试点工作。 “

焦点3药物将及时注册,以满足社区患者的需求。

从12月1日起,北京将实施有利于医疗保健的六项新政策,推动分级诊疗与医疗保健相结合政策的实施。具体而言,它将包括扩大初级保健的用药范围,提高社区门诊医疗费用报销比例,允许对四种慢性病患者开具的长期处方进行报销,将家庭医疗服务和建立家庭病床纳入医疗费用支付范围等。

新政策实施后,一些市民反映,在社区获得药品不如政策宣传方便。 徐希说,这是因为政策趋于一致。 根据新政策,在社区可以购买两种类型的药物。一是北京主要医院药品报销清单上的2510种药品。另一种是为期两个月的处方药,用于治疗四种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病。 这是对社区医院的考验,因为需要准备更多的药物,但是社区医院没有能力准备大量的药物,所以社区医院正在寻找需求的底线。

徐希说,目前,卫生计生委和人力资源社会保障局正在加快这方面的工作。“社区不仅要准备常用药物,还要根据六项政策及时进行注册,以了解居民需要哪些种类和品牌的药物,以及如何将它们与大医院结合起来实时购买和分发。”

“我们正在研究分配机制 大多数人不需要某些特定的药物,而且保质期很短。长期使用会造成浪费,增加医疗保险成本。 ”徐希说

最后,徐希说,人力资源和社会保障部以及卫生和计划委员会正在及时登记,并加大采购、装备和分发力度,以尽快满足公民的需求。 我亦希望市民能配合注册工作,及时与社区医院取得联系,并在社区内注册所需药物的种类和品牌,特别是两个月的处方药,以确保日后社区内药物的顺利服用。

大病保险第二次报销福利近50,000人

徐希昨日表示,北京已建立城乡居民大病保险制度。大病患者享受基本医疗保险待遇后,大病保险可“报销两次” 城乡居民人均可支配收入在5万元以上的,按50%报销政策范围内的高额医疗费用。对于超过50,000元的,将报销60%,没有上限

据了解,这笔费用不需要个人申报。医疗保险系统将自动结算费用,并将报销的费用直接录入被保险人存折。 三年来,这项政策惠及名城乡居民,个人医疗费用负担减轻3.5亿元。

此外,北京市还制定并颁布了特殊门诊疾病政策,对长期门诊治疗且承担高额医疗费用的重病患者,按照住院标准报销门诊医疗费用。 门诊特殊疾病数量从系统建立之初的3种逐渐增加到目前的9种,包括肾透析、恶性肿瘤放化疗、血友病、再生障碍性贫血、肾、肝、心、肺器官移植后的抗排斥治疗等。个人承担的医疗费用从平均每年7万元减少到5000元以下,大大减轻了特殊疾病患者的医疗负担,目前惠及8万多人。 (记者李玉坤)